Echographie anténatale et diagnostic anténatal
de pied bot varus équin idiopathique
L'échographie est une technique
d'exploration du corps humain totalement inoffensive, non invasive,
utilisant les ultra-sons. En interptétant la
réflexion des ultra-sons (l'écho) sur les structures internes
des organes, l'échographie permet de déterminer leur forme,
leur position, et de les mesurer.
La première échographie
anténatale est réalisée entre la 11ème et
la 13ème semaine d'aménorrhée (c'est-à-dire
entre la 9ème et la 11ème semaine de grossesse). Elle permet d'étudier la tête, les membres, l'abdomen, et le coeur. Le médecin réalise 4 mesures importantes : ![]() ![]() ![]() ![]() Le diagnostic de pied bot varus équin ne se porte pas au cours de cette échographie du 1er trimestre. |
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La 2ème échographie
anténatale, dite morphologique, est réalisée entre
la 21ème et la 23ème semaine d'aménorrhée.
L'examen détaillé de la tête, des membres supérieurs
et inférieurs, et des organes du thorax et de l'abdomen est plus
facile. L'examen est à la fois morphologique et biométrique (mesures du diamètre et de la circonférence de la tête, de l'abdomen, taille du fémur, etc.) ce qui permet de surveiller la croissance. L'échographie du 2ème trimestre est la plus apte à dépister un pied bot varus équin. |
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Le pied bot étant déformé
dans 3 plans de l'espace, l'échographie (qui réalise une
analyse en 2 dimensions) n'arrive jamais à obtenir une image
de tout le membre inférieur dans son ensemble. L'image ci-contre ressemble à un pied bot vu de dessous et montre l'adduction de l'avant-pied et le bord externe du pied qui est convexe. La cuisse et le fémur ne peuvent être vus sur la même image. |
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L'image ci-contre est celle d'un
pied bot varus équin droit en échographie anténatale
tridimensionnelle (écho. 3D). |
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L'image ci-contre est celle d'un pied bot varus équin bilatéral en échographie anténatale tridimensionnelle (écho. 3D). Les pieds sont croisés l'un sur l'autre. |
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La 3ème échographie
anténatale est réalisée entre la 31ème et
la 33ème semaine d'aménorrhée. Elle est à la fois morphologique et biométrique. Mais l'analyse du pied est moins bonne qu'avec la 2ème échographie car la quantité de liquide amniotique est moins importante à ce stade de la grossesse, la position des membres souvent contrainte dans la cavité utérine. A ce stade, l'échographie peut confondre un pied bot varus équin et une malposition comme le métatarsus adductus. L'analyse du pied est moins bonne lors de l'échographie du 3ème trimestre. |
Il est important de savoir que tous les pieds bots varus équins
ne sont pas diagnostiqués en échographie anténatale.
Ainsi, dans notre série, 38 % des pieds ont été repérés
en anténatal (32 % dans les années 1999-2002, mais 46 % dans
les années 2003-2005).
L'échographie anténatale possède donc des limites à
son pouvoir de diagnostic, qui sont liées à :
la qualité de l'appareil d'échographie,
l'expérience du médecin échographiste,
la position du foetus au moment de l'échographie,
la quantité de liquide amniotique,
la corpulence de la maman.
Nous remerçions cordialement le Dr Rebaud pour son aide lors de
la réalisation de cette page.
Date de dernière modification : samedi 26 janvier
2019
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